Haemophilus influenzae

allgemeine Informationen

Taxonomie

Ordnung: Pasteurellales
Familie: Pasteurellaceae
Gattung: Haemophilus
Spezies: influenzae

Gattungsmerkmale

gramnegatives, teils kokkoides, teils fadenförmiges Stäbchenbakterium (pleomorph)
unbeweglich
nicht sporenbildend
fakultativ anaerob
können bekapselt sein

Pathogenitätsfaktoren

unbekapselte Stämme („nicht typisierbar“ oder NTHi)

Kapselpolysaccharide
bekapselte Stämme („typisierbar“), es werden sechs Typen unterschieden (Kapseltypen a bis f)
schützt den Erreger vor dem Angriff durch Serumkomplement und Phagozyten

Lipopolysaccharid
unterstützt den Übertritt vom Nasen-Rachen-Raum in die Blutbahn

kann DNA aus Umgebung aufnehmen und in Genom integrieren
hilft H. influenzae dabei, der Immunantwort des Wirtes auszuweichen (Immunevasion, „immune escape“)

biochemische Reaktionen

Katalase positiv
Oxidase positiv
Indol negativ
Kohlenhydratverwertung fermentativ
benötigt zum Wachstum auf festen Nährböden die Nährstoffe Hämin (Faktor X) und Nikotinamidadenindinukleotid
(NAD, Faktor V) – Ammenwachstum in der Nähe von Staphylococcus aureus (produziert dei beiden Stoffe)

Klinik

unbekapselte Stämme können den Nasen-Rachen-Raum besiedeln, ohne dabei Symptome zu verursachen
vaginale Kolonisation ist ebenso möglich

Meningitis
vor 2000 war Hib (Kapseltyp b) Hauptauslöser der bakteriellen Meningitis bei Kleinkindern – nach Einführung der Impfung: Rückgang um bis zu 90%
Beginn häufig fulminant mit plötzlich einsetzendem Fieber, Erbrechen, Lethargie und meningealer Reizung einschließlich aufgetriebener Fontanellen beim Säugling oder Nacken- und Rückensteifigkeit (Opisthotonus) bei älteren Kindern Stupor oder Koma sind häufig
Letalität liegt in Industrieländern bei ca. 5%
Risiko für Folgeschäden: bis zu 25% entwickeln einen dauerhaften Hörverlust oder andere neurologische Langzeitschäden

Infektionen der Atemwege (Sinusitis, Bronchitis), vor allem bei Patienten mit vorbestehenden Lungenerkrankungen
Konjunktivitis
Otitis media

Invasive Hi-Erkrankungen
Sepsis
Pneumonie
insbesondere bei Kindern gefürchtet ist die Epiglottitis