Staphylococcus aureus spp. aureus

allgemeine Informationen

Taxonomie

 

Ordnung: Bacillales
Familie: Staphylococcaceae
Gattung: Staphylococcus
Spezies: aureus

Gattungsmerkmale

  • grampositive Kokken (Haufen, Tetraeder)
  • sporenlos
  • unbeweglich
  • fakultativ anaerob
  • es handelt sich um Staphylococcus aureus spp. aureus NICHT um spp. anaerobius

Pathogenitätsfaktoren

Kapsel
Polymere der Glukosaminuronsäure oder Mannosaminuronsäure – behindert die Phagozytose

 

Freie Koagulase
bindet an Prothrombin, Komplex wirkt proteolytisch
löst Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin aus – charakteristischen Fibrinkapsel v. a. beim Abszess

 

Staphylokinase
bildet aus Plasminogen Plasmin (Syn.: Fibrinolysin)
Plasmin lysiert die Fibrinkapsel, die sich um den Abszess durch Koagulasewirkung gebildet hat

 

DNase
DNA- und RNA spaltende Nuklease erleichtert die Ausbreitung der Erreger im Gewebe

 

Lipasen
Ausbreitung der Erreger im Gewebe

 

Hyaluronidase
baut interzelluläre Hyaluronsäure ab und trägt zur Ausbreitung der Infektion bei

 

Hämolysine
α-, β-, γ-, δ-Hämolysin (membranschädigend), zerstören Erythrozyten und Gewebe
α-Hämolysin zerstört Phagozyten und behindert damit die Phagozytose

 

Leukozidin
Panton-Valentine-Leukozidin, PVL zerstört polymorphkernige Granulozyten und Makrophagen und beeinträchtigt so die Phagozytose

 

Staphylokokken-Enterotoxine (SE)
verursachen Durchfälle und Erbrechen

 

Toxic-Shock-Syndrome-Toxin 1 (TSST-1)
wird in aerobem Milieu und bei Mg2+-Mangel produziert
ist ein Superantigen, d. h. es bewirkt eine polyklonale CD4-T-Zell-Aktivierung mit unkoordinierter Freisetzung von TNF-α und IL-2

 

Exfoliatine A und B (Serinproteasen)
verursachen das „staphylococcal scalded skin syndrome“ (SSSS)
binden an Zytoskelettproteine und lockern die Desmosomen (zelluläre Haftstrukturen)

 

Adhäsine wie Teichonsäure, „clumping factor“
Anhaftung an Gewebe

 

DNase, Phospholipasen, Kollagenasen, Lipase und Hyaluronidase
Invasion: Erreger kann tiefer in das Gewebe eindringen

 

mecA Gen
Methicillinresistenz

biochemische Reaktionen

  • Katalase positiv
  • Koagulase positiv
  • Oxidase negativ
  • Clumping Faktor positiv
  • DNase positiv
  • Laktose positiv
  • beta Hämolyse auf Blutagar

Klinik

Furunkel
Infektion an der Wurzel eines Haarbalgs


Karbunkel
mehrere Furunkel verschmelzen miteinander


Impetigo contagiosa (Borkenfechte)
kleinblasige Form der Impetigo
hochkontagiöse oberfächliche Hautinfektion


Mastitis puerperalis
eitrige Entzündung der Milchgänge


Dakryozystitis
eitrige Entzündung der Tränendrüse


Postoperative und posttraumatische Wundinfektionen


Osteomyelitis
Knochenmarksentzündung


Pneumonie, Lungenabszess
PVL-exprimierende Stämme können besonders schlecht verlaufende Pneumonien verursachen


Empyeme
Eiteransammlungen in natürlichen Körperhöhlen
zB Pleura-, Perikard-, Peritoneal-, Gelenk-, Nebenhöhlen- und Nierenbeckenempyem


Sepsis (Blutvergiftung)


Endokarditis (Herzinnenhautentzündung)


„Staphylococcal scalded skin syndrome“ (SSSS)
scharlachförmiges Exanthem
später großfächige Blasenbildung intraepidermal zwischen Stratum corneum und Stratum granulosum
Läsionen ähneln verbrühter Haut


„Toxic shock syndrome“ (TSS)

3 Hauptsymptome
Fieber über 38,9 °C
diffuses makulöses Exanthem
Hypotonie (<90 mmHg systolisch)


es sind noch 3 der folgenden Organsysteme beteiligt
Gastrointestinaltrakt: Erbrechen, Übelkeit, Diarrhö
Muskulatur: Myalgien mit Erhöhung des Serumkreatinins bzw. der Phosphokinase
Schleimhäute: vaginale, oropharyngeale, konjunktivale Hyperämie
Nieren: Erhöhung von Harnstoff und/oder Kreatinin im Serum, Pyurie (eitriger Harn) ohne Nachweis einer
Harnweginfektion
Leber: Erhöhung von Transaminasen, Bilirubin und alkalischer Phosphatase
ZNS: Desorientiertheit, Bewusstseinsstörung


Nahrungsmittelvergiftung
4–6 h nach Aufnahme: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Diarrhö
gewöhnlich bilden sich die Symptome innerhalb von 24 h zurück

Bilder

Staphylococcus aureus auf Blutagar mit Hämolyse
Staphylococcus aureus auf Blutagar mit Hämolyse
Staphylococcus aureus auf PVX Agar
Staphylococcus aureus auf PVX Agar
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